Botox para enxaqueca crônica

O procedimento custa R$ 3.000 por ciclo, com a toxina botulínica inclusa nesse valor. A consulta neurológica de avaliação é cobrada separadamente, no valor de R$ 650, e é obrigatória antes da primeira aplicação. São dois valores distintos: a consulta não inclui o procedimento, e o procedimento não inclui a consulta.

São 195 unidades de onabotulinumtoxinA em 39 pontos. Esse é o protocolo PREEMPT completo: os 31 pontos fixos que somam 155 unidades, acrescidos dos 8 pontos da estratégia follow the pain, que adicionam 40 unidades em temporal, occipital e trapézio. A dose mínima aprovada é de 155 unidades e é a mais praticada no mercado, porque a toxina representa o maior custo do procedimento. Os estudos de registro previram a dose ampliada exatamente porque parte dos pacientes só responde com ela.

A substância é a mesma, onabotulinumtoxinA, mas indicação, dose e distribuição são inteiramente diferentes. O uso estético emprega doses baixas em músculos da expressão facial. O protocolo terapêutico usa 195 unidades em 39 pontos sobre sete grupos musculares da cabeça e do pescoço, incluindo occipital, paraespinhal cervical e trapézio, que não têm função estética. O objetivo é modular a transmissão nociceptiva, não suavizar rugas.

A indicação aprovada é para enxaqueca crônica: quinze ou mais dias de dor de cabeça por mês, dos quais oito ou mais com características de enxaqueca, por mais de três meses. Enxaqueca episódica, com menos de quinze dias de dor por mês, não tem indicação estabelecida para toxina botulínica e responde melhor a outras estratégias profiláticas.

O início da resposta costuma ocorrer entre duas e quatro semanas. A avaliação adequada da eficácia exige dois ciclos completos, cerca de seis meses, porque parte relevante dos pacientes que não respondem ao primeiro ciclo responde ao segundo. Descontinuar após uma única aplicação é o erro mais comum no manejo dessa terapia.

São 39 punções com agulha de calibre fino, e o desconforto é breve, comparável a picadas rápidas. O procedimento leva cerca de vinte minutos e não exige anestesia nem sedação. Não há necessidade de repouso e o paciente retorna às atividades no mesmo dia.

Os mais frequentes são dor cervical, rigidez de pescoço e cefaleia nos primeiros dias após a aplicação, geralmente leves e transitórios. Ptose palpebral e fraqueza cervical são incomuns e dependem diretamente da precisão da técnica e do respeito à distribuição do protocolo. Todos os eventos descritos são reversíveis, já que o efeito da toxina é temporário.

O intervalo do protocolo é de doze semanas. Aplicações em intervalos menores aumentam o risco de formação de anticorpos neutralizantes e perda de resposta ao longo do tempo. Em pacientes com boa resposta sustentada, o intervalo pode ser progressivamente ampliado sob acompanhamento.

O atendimento é particular, sem convênio direto. É emitida nota fiscal e fornecido relatório médico com o código do procedimento e a justificativa clínica, documentação que você pode apresentar à sua operadora para solicitar reembolso conforme o seu contrato.

Não. O procedimento exige diagnóstico confirmado de enxaqueca crônica e exclusão de cefaleia por uso excessivo de analgésicos, de cefaleias secundárias e de outras condições que mudam a conduta. Aplicar toxina em quem não tem indicação não produz benefício e adia o tratamento correto.

Sim, e na maioria dos casos deve. A toxina botulínica não substitui a profilaxia oral de imediato. A redução ou retirada de medicação é feita de forma progressiva, apenas depois de resposta consistente e sob acompanhamento, nunca por conta própria.